Hipertensión arterial en Cancún

Es la presión de la sangre contra las paredes de las arterias, sostenida por encima de lo normal. Se diagnostica con cifras iguales o mayores a 140/90 en varias tomas, hechas en días distintos y con técnica correcta.

El número de arriba es la presión cuando el corazón expulsa la sangre, y el de abajo cuando se relaja entre latidos. Los dos importan, aunque después de los 50 años el de arriba suele pesar más en el riesgo.

Por debajo de 120/80 se considera óptima. Entre 120 y 129 de sistólica con diastólica normal se habla de presión elevada, y a partir de 130/80 o 140/90, según la guía que se use, ya se habla de hipertensión.

Lo que no cambia entre guías es esto: no se diagnostica con una sola toma, y una lectura alta en una farmacia después de correr por la calle no significa nada por sí sola.

Es el umbral clásico del diagnóstico, no una emergencia. Alguien puede tener 145/92 durante meses sin sentir nada, y ese es el problema: el daño ocurre en silencio, en las arterias, el corazón, el riñón y los ojos.

Lo que sí conviene es no dejarlo pasar. Sostener esas cifras durante años es lo que después se convierte en engrosamiento del corazón, insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular, infarto o daño renal.

En la enorme mayoría de los casos, ninguno. Por eso se le llama el asesino silencioso. Mucha gente la descubre en un chequeo o cuando ya hay daño en algún órgano.

El dolor de cabeza, el mareo y el zumbido de oídos que se le atribuyen aparecen sobre todo con cifras muy altas, y muchas veces la relación es al revés: la molestia sube la presión, no la presión causa la molestia.

Sentado, con la espalda apoyada y los pies en el piso, tras cinco minutos de reposo, sin haber fumado ni tomado café en la media hora previa. El brazo debe quedar apoyado a la altura del corazón y el brazalete sobre la piel, no sobre la ropa.

Se toman dos lecturas separadas por un minuto y se anota el promedio, en la mañana y en la noche. Usa aparato de brazo, no de muñeca, y llévalo a la consulta para verificar que mida bien.

Es un monitoreo automático de la presión durante 24 horas, incluida la noche. Un brazalete se infla cada 20 o 30 minutos mientras haces tu vida normal.

Sirve para tres cosas: distinguir la hipertensión real de la que solo sube en el consultorio, detectar la que sube de noche, que es la de peor pronóstico, y comprobar si tu tratamiento cubre las 24 horas o pierde efecto de madrugada.

Se llama hipertensión de bata blanca y es frecuente. La presión sube por la situación misma de la consulta, sin que haya hipertensión verdadera el resto del día.

También existe lo contrario, la hipertensión enmascarada: normal en el consultorio y alta en casa o en el trabajo. Esa es más peligrosa porque pasa desapercibida. El MAPA es lo que distingue una de otra.

En la mayoría de los casos no se cura, se controla. Pero controlarla bien reduce de forma muy importante el riesgo de infarto, embolia e insuficiencia renal, y eso está medido en estudios grandes.

Hay casos con causa identificable: una glándula suprarrenal que produce de más, una arteria renal estrecha, apnea del sueño o ciertos medicamentos. Ahí, tratar la causa puede normalizar la presión.

No por cuenta propia. Si la presión está normal es, en buena medida, porque el medicamento está funcionando. Suspenderlo casi siempre la devuelve a donde estaba, a veces con un rebote.

Lo que sí se puede es reducir dosis cuando hay una mejora sostenida por cambios de peso, sal y ejercicio. Esa decisión se toma con registros de varias semanas, no con una lectura aislada.

Bajar la sal es lo que más impacto tiene: cocinar sin sal añadida y evitar embutidos, sopas instantáneas, botanas y comida procesada puede bajar entre 5 y 10 puntos de sistólica.

Después, bajar de peso, caminar treinta minutos casi todos los días, reducir el alcohol y tratar la apnea del sueño si roncas y despiertas cansado. Suma real, no consejo de relleno.

Se habla de crisis con cifras muy altas, por encima de 180/120. Lo que define la urgencia es si hay daño en curso, más que la cifra.

Si además hay dolor de pecho, falta de aire, dolor de cabeza intenso y repentino, alteración de la visión, dificultad para hablar o debilidad de un lado del cuerpo, es una urgencia: llama al 911. Si la cifra es alta pero te sientes bien, siéntate, reposa cinco minutos, repite la toma y contacta a tu médico.

Un electrocardiograma para ver si el corazón ya se engrosó, y análisis de sangre y orina para revisar riñón, potasio, glucosa, colesterol y albúmina.

Según el caso se suma un ecocardiograma y un MAPA de 24 horas. Además de bajar el número, se busca saber si la presión ya dejó huella en algún órgano.